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El conteo de carbohidratos es una herramienta o método para calcular los gramos de carbohidratos en la alimentación con la finalidad de ayudar a mantener los niveles de glucosa dentro de rangos normales y tener mayor flexibilidad en la alimentación de las personas que viven con diabetes tipo 1.
La cantidad de carbohidratos que se consumen se relaciona con el aumento de la glucosa en sangre y con el cálculo de la dosis de insulina de acción rápida necesaria para mantener la glucosa dentro de rangos normales.
¿Qué son los carbohidratos? Existen 3 nutrimentos principales en los alimentos: carbohidratos, proteínas y grasas. Los carbohidratos de los alimentos se convierten en azúcares en nuestro cuerpo y tienen la función de proporcionar la energía necesaria para llevar a cabo todas las funciones que realiza el organismo diariamente.
¿Qué alimentos contienen carbohidratos?
Una forma sencilla de utilizar el método de conteo de carbohidratos es utilizar listas de intercambio de alimentos, en cada país se ajustan a su propia clasificación de alimentos y a porciones estándar. En los países latinoamericanos una porción estándar de carbohidratos se considera en 15 gramos de carbos, mientras que en países europeos la porción estándar es de 10 gramos de carbos.
En México las listas de intercambio de alimentos están diseñadas considerando que 1 porción de cada grupo de alimentos contiene la misma cantidad aproximada de carbohidratos. Los grupos de alimentos que contienen carbohidratos y los gramos de carbos que aportan por cada porción son:
| GRUPO DE ALIMENTOS | CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS POR PORCIÓN |
|---|---|
| FRUTAS | 15 gramos por porción |
| Verduras | 5 gramos por porción |
| Cereales o granos | 15 gramos por porción |
| Productos de origen animal | 0 gramos |
| Leguminosas | 20 gramos por porción |
| Lácteos (excepto los quesos) | 15 gramos por porción |
| Aceites y grasas | 0 gramos |
Lista de intercambio de alimentos:
| VERDURAS | FRUTAS | CEREALES |
|---|---|---|
Cada una de estas porciones contiene en promedio 5 gramos de carbos | Cada una de estas porciones contiene en promedio 15 gramos de carbos | Cada una de estas porciones contiene en promedio 15 gramos de carbos |
1 pieza de jitomate 1 taza brócoli cocido 3/4 taza zanahoria 1 taza de chayote cocido ½ taza de nopales cocidos ½ taza de champiñones cocidos ½ taza de espárragos cocidos 2 tazas lechuga 2 tazas de espinaca cruda ¾ taza de espinacas ½ pieza de pimiento | 1 pieza de manzana 1 pieza de naranja 1 pieza de mango chico 1 taza de melón 1 taza de papaya 1 taza de sandía 1 taza de fresa 1 taza de frambuesa ½ pieza de pera, ½ pieza de plátano ½ pieza de toronja. ½ taza de jugo de fruta 2 piezas de mandarina 2 piezas de durazno 2 piezas de guayaba 2 piezas de higo 2 piezas de lima 2 piezas de kiwi | 1 pieza de pan integral ½ taza de pasta ½ taza de espagueti 1/3 taza de avena 1/3 taza de arroz 1/3 quinoa 1 pieza tortilla de maíz ½ taza de elote de maíz 2 cucharadas de amaranto 2 cucharadas granola 2 cucharadas de harina de trigo ½ pieza de bolillo sin migajón 2 piezas de tostada 2 piezas de crepa mediana 2 tazas de palomitas de maíz ⅓ pieza beagle (revisa etiqueta nutrimental) |
| LÁCTEOS | LEGUMINOSAS | |
Cada una de estas porciones contiene en promedio 12 gramos de carbos | Cada una de estas porciones contiene en promedio 20 gramos de carbos | |
1 taza de leche light 1 taza de leche entera 1 taza de yogurt sin azúcar | ½ taza de frijol cocido ½ taza de garbanzo ½ taza de habas ½ taza de lentejas |
Aprendiendo a leer etiquetas nutricionales
Para los alimentos empaquetados es necesario revisar la Etiqueta Nutricional:
- Identificar el tamaño de porción del alimento (Ej. 1 pieza)
- Revisar el total de carbohidratos que contiene esa porción del alimento (Ej. 17 gramos de carbohidratos totales)
- Calcular el total de carbohidratos considerando el número de porciones que se van a consumir (Si se consumen 2 porciones del alimento de la etiqueta nutricional se debe de multiplicar 17 x 2 = 34 gramos de carbohidratos)
| INFORMACIÓN NUTRICIONAL
Tamaño de la porción 25 g (1 pieza) Porciones por empaque: 10 |
|---|
Cantidad por porción |
Energía total: 388 KJ (93 kcal) Energía de la grasa: 66 KJ (16 kcal) |
Grasa saturada 1 g 5 % |
Grasa trans 0 g |
Colesterol 0 g 0 % |
Sodio 58 g 3 % |
Carbohidratos totales 17 g 6 % |
Fibra dietética 0 g 7 % |
Azúcares totales 6 g |
Proteína 2g |
Método de conteo de carbohidratos
Existen alimentos saludables que contienen carbohidratos, es importante identificarlos y contabilizarlos. El consumo de la cantidad recomendada de carbos y el ajuste de la dosis de insulina de acción rápida a la cantidad de gramos de carbohidratos, te ayudará a mantener los niveles de glucosa dentro de los valores normales y mantener un peso saludable.
La ADA (Asociación Americana de Diabetes) recomienda de forma general para adultos:
Desayuno, comida y cena: 45 a 60 gramos de carbohidratos en cada comida principal.
Colaciones: 15 a 20 gramos de carbohidratos para las colaciones.
La cantidad de carbohidratos recomendada depende de la edad, sexo, peso, estatura, actividad física y otros factores, es importante acudir con un nutriólogo o educador en diabetes para recibir asesoría.
Pasos para el conteo de carbohidratos:
PASO 1: Conocer e identificar los alimentos que contienen carbohidratos.
PASO 2: Identificar el grupo de alimentos al que pertenece cada alimento y la porción que se va a consumir, en caso de ser un alimento empaquetado es necesario identificar en la etiqueta nutricional la cantidad de hidratos de carbono por porción.
* Para buscar el contenido de carbohidratos en los alimentos puedes utilizar la función de “Calculadora de carbohidratos” de SocialDiabetes.
PASO 3: Sumar el total de gramos de carbohidratos.
Ejemplo de conteo de carbohidratos en el desayuno
- ¼ taza de frijoles
- ½ taza de yogurt natural sin azúcar añadida
- 1 pieza mediana de manzana
- 1 pieza de pan integral
- 1 pieza de huevo revuelto con 1 taza de espinacas (se utiliza 1 cucharadita de aceite para la preparación
| PASO 1 | PASO 2 | PASO 3 | |
|---|---|---|---|
| Alimento | Porción | Porción por grupo de alimento | Gramos de carbos por alimento |
| Huevo | 1 pieza | 1 porción de proteína | 0 gramos |
| Espinacas | 1 taza | 1/2 porción de verduras | 2 gramos |
| Aceite | 1 cdita | 1 porción aceites y grasas | 0 gramos |
| Pan integral | 1 pieza | 1 porción de cereales | 15 gramos |
| Manzana | 1 pieza | 1 porción de fruta | 15 gramos |
| Yogurt natural sin azúcar | ½ taza | 1/2 porción de lácteos | 6 gramos |
| Frijoles | ¼ taza | 1/2 porción de leguminosas | 10 gramos |
| Total=48 gramos |
Relación o ratio de gramos de insulina / carbohidratos
Uno de los objetivos de realizar el conteo de carbohidratos es adaptar las dosis de insulina de acción rápida a los gramos carbohidratos que se consumen en cada una de las comidas utilizando la relación o ratio de insulina / carbohidratos.
Los educadores en diabetes y los equipos para medir glucosa definen y utilizan de manera distinta la relación o ratio de insulina / carbohidratos en países Latinoamericanos vs países Europeos.
| EUROPA | LATINOAMÉRICA | ||
|---|---|---|---|
Unidades de insulina de acción rápida necesaria para cubrir una ración de 10 g de carbohidratos | Cantidad de gramos de carbohidratos que cubren una unidad de insulina de acción rápida | ||
| Ratio insulina /ración | Ratio insulina / carbohidratos | ||
| 0.3 UI | 0.3 unidades de insulina por porción de 10 gramos de carbohidratos | 1:30 | 1 unidad de insulina por 30 gramos de carbohidratos |
| 0.5 UI | 0.5 unidades de insulina por porción de 10 gramos de carbohidratos | 1: 20 | 1 unidad de insulina por 20 gramos de carbohidratos |
| 0.75 UI | 0.75 unidad de insulina por porción de 10 gramos de carbohidratos | 1: 15 | 1 unidad de insulina por 15 gramos de carbohidratos |
| 1 UI | 1 unidad de insulina por porción de 10 gramos de carbohidrato | 1: 10 | 1 unidad de insulina por 10 gramos de carbohidratos |
| 1.5 UI | 1.5 unidades de insulina por porción de 10 gramos de carbohidratos | 1: 7 | 1 unidad de insulina por 7.5 gramos de carbohidratos |
* El ratio puede variar dependiendo de la hora del día, la actividad física, cambios hormonales, presencia de enfermedad, edad, peso, entre otros factores.
Si no conoces tu ratio de carbohidratos / insulina puedes calcularlo utilizando la función de “Calculador de Bolo”de SocialDiabetes y verifícalo con tu médico y/o educador en diabetes (dependiendo del país donde esta registrada tu cuenta de SocialDiabetes será el ratio que calcula verifícalo en “Perfil y Ajustes” del menú principal).
Una vez que conoces la relación o ratio de insulina / carbohidratos es muy fácil seguir los siguientes pasos para calcular la dosis de insulina de acción rápida.
PASO 1 : Conocer o determinar el ratio o relación carbohidratos / insulina | |
|---|---|
| Europa:
RATIO 0.75 UI 0.75 unidad de insulina por porción de 10 gramos de carbohidrato | Latinoamérica:
RATIO 1 : 15 1 unidad de insulina de acción rápida por cada 15 gramos de carbohidratos |
PASO 2 : Realizar el conteo de carbohidratos en el tiempo de comida correspondiente | |
|---|---|
| Europa:
Se debe de dividir el conteo total de carbohidratos entre 10 para determinar el número de raciones de HC. El conteo de carbohidratos del desayuno = 48 gramos de carbos 48 gramos de carbs / 10 gramos = 4.8 porciones de HC | Latinoamérica:
Es necesario determinar el número total de carbohidratos por tiempo de comida. El conteo de carbohidratos del desayuno = 48 gramos de carbos |
PASO 3 : determinar el número de unidades de insulina de acción rápida correspondientes al bolo o conteo de carbohidratos | |
|---|---|
| Europa:
Multiplicar el ratio por el número de raciones de carbohidratos calculados en el paso 2 para determinar la cantidad de insulina rápida necesaria para mantener los niveles de glucosa normales. 0.75 UI (ratio) * 4.8 raciones de HC = 3.6 unidades se redondea a 3.5 o 4 unidades de insulina de acción rápida para mantener los niveles de glucosa postprandiales dentro de las cifras normales (considerando que la glucosa preprandial se encontraba dentro del rango normal < 120 mg/dl) | Latinoamérica:
Dividir el total de gramos de carbohidratos (48 gramos) entre el ratio (1 : 15) para calcular la cantidad de insulina rápida necesaria para la cantidad de carbos a consumir. 48 gramos de carbohidratos / 15 (ratio) = 3.3 unidades se redondea a 3.5 o 4 unidades de insulina de acción rápida para mantener los niveles de glucosa postprandiales dentro de las cifras normales (considerando que la glucosa preprandial se encontraba dentro del rango normal < 120 mg/dl) |
Recomendaciones para realizar el conteo de carbohidratos
- Para que el conteo de carbohidratos sea correcto asegúrate de medir o pesar los alimentos.
- Realiza un diario de alimentos, con SocialDiabetes puedes llevar un registro diario de la cantidad de carbohidratos consumidos en cada nuevo registro de glucosa y añadir una foto y descripción de los alimentos en la sección “añada su comida”.
- Si al realizar el conteo de carbohidratos de forma correcta junto con el cálculo de insulina de acción rápida y durante varios días consecutivos la glucemia postprandial (2 horas después de los alimentos) no está por debajo de 140 mg/dl se debe de considerar cambiar el ratio carbohidratos / insulina.
- Para planificar tus comidas además del conteo de carbohidratos toma en cuenta el índice glucémico de los alimentos.
Autora: Lizette Gutierrez Arenas. Nutriologa y Educadora en Diabetes, Máster en Epidemiología y Administración en Salud. Miembro del equipo de redacción de SocialDiabetes.
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[…] de elegir un postre de forma ocasional o alimentos en los que es imposible prescindir del azúcar, cuenta el número total de gramos de carbohidratos para aplicar la insulina necesaria para controlar los niveles de […]
Yo deseaeria saber, aunque fuera aproximadamente, cuanto eleva la glucosa en sangre una unidad de Carga Glucemica. Se habla siempre de Carbohidratos pero ¿ que pasa con el Indice Glucemico de los mismos ?
Por eso mi interes en saber la relacion que existe o pueda existir entre la C.G y la elevacion de la glucosa. ( Independientemente de la insulina)
Gracias
Hola Agustín, en esta infografía se explica acerca de ese tema importante en diabetes, esperamos te sea de utuilidad https://fmdiabetes.org/indice-glucemico-y-carga-glucemica/